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记者郑希均通讯员汤婕家住浙江乐清的应大哥，是一名老痛风患者，10余年前，他第一次出现双足跖趾关节红、肿、热、痛，医院就诊，被诊断为痛风。医生给予秋水仙碱片治疗后，应大哥的关节很快恢复正常；虽然，痛风发作时那种痛不欲生感让人刻骨铭心，但是由于疼痛消失快，加上生活在离不开海鲜的饮食环境中，应大哥每次都是发作时吃点止痛药就不再去管它。此后，关节疼痛逐渐变得频繁，疼痛部位也由原来的足跖趾关节，蔓延至左跖趾关节、踝关节、双膝等部位，并且出现了痛风石；3年前，应大哥因双膝关节痛风发作，医院住院，查血肌酐升高，医生考虑存在肾损伤。但应大哥仍没重视，觉得肾损伤不痛不痒，出院后就自行停药；1年前，他的右侧跖趾关节疼痛加重，疼痛性质同前，程度加剧，就赶到医院就诊，住院期间发现肌酐升高，判断他得了尿酸性肾病。住院期间，医生为他实施了右侧跖趾关节痛风石取出术；今年1月份，应大哥再到该院复查肾功能，结果发现肾小球滤过率已达到“慢性肾脏病5期”。医生建议他做好肾脏透析治疗准备。他一想到以后长年就要透析度日，心有不甘，又一次拒绝了医生的建议；近日，应大哥再次出现关节痛风发作，自己按照老经验吃了点止痛片，没想到这一次感觉不灵了，人也非常难受，胃口很差，近一周基本上没进食多少。无奈之下，赶到杭州，医院内分泌肾病科治疗。医生一查肾功能，发现血肌酐升高达umol/l，诊断为：“慢性肾脏病5期；尿酸性肾病”；经过内科药物及中药灌肠治疗后，血肌酐下降至+umol/l，暂时摆脱了透析治疗。该院内分泌肾病科徐英英副主任医师说，这个患者是一个典型的痛风治疗不规范最后导致肾功能衰竭的病例。很多患者对高尿酸血症导致的关节疼痛（即痛风）十分重视，因为有明显的症状，而往往忽视间歇期的治疗。间歇期治疗重点在于控制血尿酸达标，这样才能有效保护肾脏。对于个人来说，重视高尿酸血症、防治痛风性关节炎发作，懂得科学对待并管理好个人饮食及用药，使尿酸持续达标，也就细心地呵护好了肾脏这个身体里最重要的器官之一。每年3月份的第二个星期四，即本周四，就是世界肾脏病日。为了帮助人们应对日益增多的肾脏疾病和痛风，本周四世界肾脏病日的上午，医院将举办肾脏病日活动。据该院介绍，近年来，随着人们饮食结构的改变及肥胖者的增加，我国高尿酸血症及痛风的发病率逐年升高，目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者超过万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。研究提示，高尿酸血症与慢性肾脏疾病的患病率密切相关，且男性比女性更易受高尿酸的损害而发生肾脏损伤。高尿酸血症可对肾脏造成严重损伤，若不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。因此痛风患者要重视保护肾脏。徐英英呼吁慢性痛风患者：每一次痛风发作，都是肾脏在向你发出求救信号，请你重视了——生活方式上，食用低嘌呤、低热量及碱性食物；严格戒饮各种酒类，禁啤酒和白酒；每日饮水毫升以上；坚持运动，控制体重。避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。当然，患者无需过度严格控制低嘌呤饮食，因为外源性嘌呤仅占体内总嘌呤的20％，而且，长期过度低嘌呤饮食将导致营养缺乏。痛风急性发作期，应尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。急性期应卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动；尽早治疗，防止迁延不愈。常用的抗炎药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。上述药物均有各自的使用特点及不良反应，要在医生的指导下使用。间歇期及慢性期，应长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。降尿酸治疗非常有讲究，需要个体化治疗；患者不可随意购买降尿酸药物并随意服用而应定期就诊，调整药物种类及剂量；定时检查体重、血压；向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况；每1~3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肝肾功能、血常规、血糖等，1年做1~2次泌尿系超声等检查。总之，通过合理的用药、规范的治疗，达到血尿酸控制目标，才能对肾脏进行有效的保护。
