作者：赵光临
来源：掌上医讯
下面为大家介绍一个病例。患者张某，女，82岁，主因晕厥1小时来诊。患者1小时前输液过程中突然出现晕厥，呼之不应，大小便失禁，10分钟后意识转为清醒。患者既往有心衰病史，5年前因心率慢建议安装心脏起搏器，未安装。来院后测血压/mmHg，脉搏55次/分。完善相关检验检查，心电图提示：三度房室传导阻滞。胸片提示：心影增大。Nt-probnp提示：pg/ml，白细胞：12×/L，中性粒细胞比率77%，干生化-乳酸脱氢酶：U/L，干生化-肌酸激酶：50U/L。给予心电监护，利尿补钾等治疗，治疗期间患者突发意识丧失，监护提示：室颤，立即心肺复苏，电除颤。（下图为除颤仪记录到的图形）除颤后患者意识转清，心率75次/分，持续代甲静脉泵入。患者被诊断为阿斯综合征、室颤、三度房室传导阻滞、心力衰竭。建议患者先植入临时起搏器，评估心脏情况，必要时安装植入带有自动除颤功能的起搏器。那么阿斯综合征又是什么东西？为何如此凶险？阿斯综合征：由于窦性停搏、完全性房室传导阻滞、阵发性快速室性心动过速、心室扑动、心室颤动等原因引起的心排血量骤然减少，造成急性脑缺血，使患者出现神智不清、晕厥、抽搐、呼吸暂停等一系列表现，称为阿斯综合征。阿斯综合征通常几秒钟或者几分钟后恢复。一般发病时可记录到窦性停搏、完全房室传导阻滞、快速室性心动过速、心室扑动、心室颤动或心室停搏等；发作后心电图常有宽大挫折的倒置T波，两支不对称，以V2-V6导联最明显。Q-T间期常有明显延长。此病主要表现为意识丧失、面色苍白、大小便失禁、抽搐等。出现阿斯综合征后应立即给予心肺复苏，必要时电除颤。治疗过程中应注意查找病因及诱因，根据不同的情况采取不同的治疗措施，减少猝死率。本人刚刚工作，非心内科专业，如有错误欢迎大家指出，谢谢大家的支持，与大家共同学习，共同进步。参考资料：《实习医师心电图手册》
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