陈雄教授
主任医师，教授，博士生导师
医院
耳鼻咽喉头颈外科主任
学术职务：
中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会副主任委员
中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会副主任委员
中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员
中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会嗓音学组副组长
中国医师协会睡眠医学专业委员会咽喉学组副组长
中华医学会湖北省耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会委员兼秘书
湖北省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员
湖北省医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员
课程内容框架：
睡眠呼吸暂停概要
上气道的生长发育
气道生长发育与OSA
儿童OSA序贯治疗
课程回顾：
陈雄教授—上气道生长发育与OSA(第一部分：睡眠呼吸暂停概要）
陈雄教授——上气道生长发育与OSA(第二部分：上气道的生长发育）
反应颅颌面形态的定量影像测量技术可评估OSA患者的不同表型
01–矢状位径线测量
常用SNA、SNB、ANB角来评价上下颌骨对颅底,上下颌骨之间的矢状位置关系
SNA角：蝶鞍点、鼻根点连线(SN)与鼻根点、上齿槽座点连线(NA)的夹角。
SNB角：蝶鞍点、鼻根点连线(SN)与鼻根点、下齿槽座点连线(NB)的夹角。
02–骨框架测量
下颌骨径线和角度
下颌骨宽度，下颌骨长度，下颌骨高度
03–软组织容积测量
软腭的容积，舌体的容积；
脂肪垫容积，气道的容积；
上气道形态特征评估方法（径线和角度测量）上气道形态与OSA相关性的遗传学证据
研究者通过4组（OSA组及其他同胞各1组；正常非OSA组及其他同胞各1组），每组55名（n=55）人群的颅颌面及上气道形态，使用MRI方法对其遗传性进行了评估发现：与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关的颅面结构是可遗传的，并且与颅中面结构的表型密切相关，遗传性更强。
颅颌面异常与OSA：
OSA患者SNA和SNB值明显降低，提示后颌畸形、小颌畸形与本病有关；
软腭厚度、长度和面积的增加，舌体长度和容积增加，以及上颌间隙长度的增加，也会导致上呼吸道变窄，从而增加OSA的风险；
Riha等通过双胞胎和家系遗传研究发现：舌骨低位与OSA的发病显著相关；
Mathur等研究发现：与对照组的亲属相比，OSA患者的亲属咽腔容积和最小横截面积较小，上下颌骨处于后位，软腭较长；
Guilleminault等指出：颅颌面不对称性解剖特征是OSA发展风险的强有力指标；
许多遗传综合征与一些颅面畸形有关，可以被认为是基因与OSA之间的另一种联系；
唐氏综合征、柯林斯综合征、crouzon综合征、PierreRobinsequenee等遗传性综合征，其OSA很常见；
马凡综合征由一种名为FBN1的基因携带，该基因编码结缔组织纤维蛋白1，也可能导致颅面畸形和上气道结缔组织松弛，从而容易导致OSA发生；
在内皮素-1缺失、视黄酸受体（RARs）和转化生长因子-β2（TGF-β2）突变的小鼠中，发现了颅面异常，如后颌和小颌。
下丘脑分泌调节与反馈OSA导致颅颌面生长发育异常的机制气道与颅面形态的相互影响
气道形态异常对颅面形态的影响
颅颌面生长发育动力源于鼻、咽气道的功能需要，“牙颌发育平衡理论”提示颌骨与舌位置由气道决定，呼吸方式改变打破这种平衡，最终影响颌骨和牙齿的位置。
颅面形态异常对气道的影响
一方面，颅颌面骨骼的大小、位置及形态异常，改变了气道局部骨性结构的大小，从而影响上气道的形态；另一方面，颅面骨骼异常改变了上气道周围有关肌肉的附着位置及功能活动，亦影响上气道的稳定性。
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