极目新闻记者刘迅通讯员聂文闻彭锦弦陈有为
麻城怀孕32周的二胎妈妈，突发十分凶险的主动脉夹层，随时可能丢命，医院。冒着极大风险，该院心脏大血管外科、产科、麻醉科、手术室等多学科的20多名医护联手，历经7小时生命接力，救下母子两条人命。目前，母子恢复状态较好，观察一段时间后将于近期出院回家。
凶险！孕妇突发主动脉撕裂
2月21日凌晨，医院心外科副教授刘医院的求助“有孕妇突发急性主动脉夹层，正在转往医院的路上，请求帮助。”
“产妇妊娠合并主动脉夹层，太凶险了，一旦血管夹层破裂，母婴两条性命都难挽回。”刘隽炜说，他立马联系该院妇产科、新生儿科等多学科专家会诊，做好尽快手术的准备。
凌晨3时30分，急救车抵达医院急诊科。32岁的麻城产妇怀孕32周，还未足月，但检查确诊为急性A型主动脉夹层。这意味着，产妇心脏大血管内膜严重撕裂，且累及范围很大，一直从主动脉根部至双侧髂动脉，随时有破裂可能。同时还合并心脏“大门”重度关闭不全、心包积液、马凡综合征和高血压。
徐女士说，当时她在家陪大宝吃饭，突然胸闷难受，猛地咳嗽后，只觉得胸背部剧烈疼痛、双腿发麻、呼吸困难，医院就诊怀疑是主动脉夹层，便立马联系转诊，紧急送往医院进一步治疗。
棘手！冒险制定周全手术方案
“仅主动脉夹层就十分凶险，如不及时手术，患者在发病后的第一个24小时之内死亡率超过50%，其后死亡率以每小时1%递增。”协和心脏大血管外科主任董念国教授说。像徐女士这样，腹中还有胎儿，必须争分夺秒手术。
棘手的是，先分娩宝宝，还是先做心脏手术。该院心外科、产科、麻醉科等多学科专家会诊讨论，若先修补撕裂的大血管，产妇会长时间处于浅低温、短暂停循环的模式，加上术中可能大量出血，会使子宫灌流变差，影响胎儿血氧供应，直接威胁胎儿生命。
针对这样手术难度极大、风险极高的产妇，刘隽炜副教授及产科赵茵教授团队快速制定手术方案：两台手术“接棒”进行，先做剖宫产，再进行主动脉夹层手术。
对此，协和开通绿色通道，加快救治速度。2月21日上午7时，心脏大血管外科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室等做好手术准备，一场与时间赛跑的“生命接力”开启。
幸运！7小时接力守护母子平安
40分钟后，产科副主任赵茵教授成功实施剖宫产手术，3.7斤的男婴呱呱坠地。紧接着，刘隽炜接棒，为产妇修补、置换撕裂的心脏大血管。
为保障产妇安全，专家在建立体外循环后，将患者体温降至28℃左右，然后停止体外循环，在最短时间内完成换了主动脉瓣置换、主动脉根部置换、主动脉弓全弓置换术、象鼻支架置入术，以及冠脉搭桥术。经过心脏大血管外科和多学科医护团队的共同努力，主动脉夹层手术耗时5个半小时顺利完成。
7小时内，同一手术间、两台手术接力成功完成，产妇返回病房。术后24小时内就拔除气管插管，第二天即转入普通病房等待完全康复。
“主动脉夹层的发病诱因主要是高血压。”董念国教授表示，如果孕妇同时患有妊娠高血压，发生主动脉夹层的风险将进一步增大。
准备或已经怀孕的女性也不必太过担心。赵茵教授表示，总体而言，妊娠合并主动脉夹层在临床上仍属罕见。高血压患者一定要注意控制好血压，除规律服药，还要及时监测血压；若胸口出现剧烈的撕裂样疼痛，要及时就诊。
