福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429411.html氨溴索广泛地应用于儿科呼吸系统疾病,是由于其较好的药理作用。
1氨溴索作用机制
(1)氨溴索可有效改善呼吸系统疾病患儿的呼吸道内部状况,溶解分泌的多余痰液,降低痰液黏稠度,促进痰液排出,并清除细菌和病毒[1]。
(2)氨溴索还可以促进正常肺泡的发育,缓解患儿呼吸困难[2]。
(3)肺炎发生时蛋白的渗出可抑制肺表面活性物质的产生,缺氧及炎症可对肺泡Ⅱ型细胞造成损伤,从而影响表面活性物质的分泌,氨溴索可减少肺炎患儿的蛋白渗出并刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞,增加表面活性物质的合成和分泌,从而降低肺泡表面张力,维持肺泡稳定。
(4)与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等抗菌药物合用时,可增加这些药物在肺部的分布浓度,提高抗菌疗效。
2在儿科的应用
(1)小儿支气管肺炎的治疗:小儿呼吸系统发育未成熟,呼吸道管腔狭小,黏膜薄,淋巴、血管丰富,易发生细菌或病毒等感染。
一旦感染,呼吸道分泌物增加,排痰能力差,容易导致气道阻塞。盐酸氨溴索具有较强的溶解分泌物及促进痰液排出的特性,降低痰液黏滞性,使痰液稀释,显著减少痰量,促进痰液排出。
(2)毛细支气管炎的治疗:氨溴索在改善气喘、咳嗽、肺部啰音时间上及总有效率方面有明显的优势。
(3)防治早产儿肺透明膜病:大剂量使用盐酸氨溴索后能有效预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生,对已经发生呼吸窘迫综合征的患儿能减轻症状,改善肺部通气状况。
(4)新生儿胎粪吸入性肺炎:可提高疗效,快速缓解临床症状和体征。
(5)百日咳:对于百日咳痉挛期咳嗽,给予较大剂量氨溴索静滴,可很好地缓解痉挛性咳嗽。
3静脉使用剂量
一般情况下:(仅供参考)
2岁以下:每次7.5mg,一天两次;
2~6岁:每次7.5mg,一天三次;
6~12岁:每次15mg,一天两至三次。
小婴儿百日咳:10mg/kg.次,一天两次;
婴儿呼吸窘迫症:每天30mg/kg,一日四次。
4给药方式
(1)静脉缓慢滴注:常用途径;
(2)雾化吸入:有超声雾化、压力泵雾化、氧驱动雾化及高频雾化等;
(3)超声电导透皮给药:理由是使药物透过皮肤进入病变组织发挥治疗作用,降低全身的血药浓度,促进药物到达局部的病变部位,并保持较高的血药浓度,且可降低药物的肝脏「首过效应」,从而防止药物在胃肠道被降解破坏,还可减少对患者造成的肝肾损害。
(4)持续气道内微量泵泵入给药:理由是持续气道内微量泵泵入氨溴索湿化液进行加温湿化,能将接近正常呼吸生理加温湿化药液直接作用于气道内,使呼吸道始终处于湿化状态,减少气道黏液滞留,防止气道分泌物干固结痂,促进排痰,有助于肺部感染的预防,提高有创呼吸机救治的成功率。
5副作用
据报道,氨溴索副作用有:过敏反应,口服片剂导致腹泻,呼吸困难,凝血功能障碍,谵妄等。
6总结
(1)氨溴索静脉滴注是直接将氨溴索送入血液循环系统中,雾化吸入是让氨溴索停留在呼吸系统中,再通过毛细血管流入血液循环系统中。据研究表明雾化吸入将药物转化成细小雾粒,更容易到达支气管终末端和肺泡,比静滴更有优势[4]。
(2)需要注意的临床应用中,不可使用氨溴索注射液雾化给药,我国多个雾化相关专家共识均反复强调「氨溴索注射液不推荐用于雾化」。医院,可使用氨溴索气雾剂或吸入剂型。
(3)虽然氨溴索临床应用具有很好的药效,但仍应注意其相关的副作用。
参考文献
[1] 杨爱玉.盐酸氨溴索对于辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].中国实用医药,,7(4):-.
[2] 汪力,皮名安,龚立,等.大剂量盐酸氨溴索在婴幼儿先天性心脏病外科治疗中的肺保护作用[J].实用儿科临床杂志,,27(4):-.
[3] 段捷华,覃睿.盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展.医学综述,,21(8):-.
[4] 范倩倩,张波,李大魁等.注射用盐酸氨溴索的临床应用现状与思考[J].中国药学杂志,,50(9):-.
医院儿童院区张光成
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