近60岁的代先生，患高血压六七年，平时一直在服药控制血压。一周前，他突然感觉后背疼，随后逐渐缓解，但仍时有疼痛。起初他以为是常见的腰酸背痛，没有当一回事，后来医院检查，结果令他大吃一惊，竟被确诊为三型主动脉夹层，且随时有生命危险。庆幸的是，医生及时为代先生实施了手术，现已转危为安。
△周煜绘
什么是主动脉夹层
主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。正常情况下，人体的主动脉血管由3层组成，且3层是紧密贴合的，血液一旦通过内膜破口进入主动脉壁中，就会形成夹层血肿，当缺口承受不了大量的血液冲击就会“决堤”。若抢救不及时，死亡率极高。总之，主动脉夹层是一种非常危险的疾病，患者在48小时内的死亡率高达50%，而且每过一小时，死亡风险就会增加1%，一旦发生破裂，患者可在几分钟内猝死。哪些人易患1.马凡氏综合征患者这是一种先天性遗传疾病，血管壁内膜发育不良，受血液冲击会形成内膜断裂和夹层。2.高血压患者因激动和劳累导致血压突然升高者、不规律服药者、血压控制不佳者等高血压患者容易突发此病。3.粥样动脉硬化者血管壁变脆、变薄，也会增加患病风险。4.有不良生活习惯者生活压力过大、长期熬夜会加重身体负担，从而诱发主动脉夹层病症。前期有什么症状首先是疼痛。具体是胸背部剧烈的疼痛，呈撕裂样感觉。据不完全统计，90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病、内膜撕裂时，合并有突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛，病人常常感到烦躁不安、大汗淋漓，甚至有濒死感或因疼痛而昏厥。其次是高血压。80%的主动脉夹层患者常年伴有高血压病史，所以高血压患者要警惕。如何防治如果怀疑自己患主动脉夹层，要立即就医，医院，医院不具备相关条件而延误病情。日常生活中，预防主动脉夹层要做好以下几点：保护血管，控制体重；及时治疗憋气症状的打鼾，如发现有呼吸暂停综合征要及时就医；适当快步行走，保持一周5次，每次30～60分钟，不建议剧烈运动；适量喝茶，有助提高毛细血管活性，降低血清胆固醇；少量饮酒，适当饮用红酒，每天不超过3两；高血压患者不要擅自改变药量，患者服药要谨遵医嘱。
（本文作者医院普外一科医师张剑）
来源：年第8期《金色时光》杂志
编辑：李宏刚
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