白癜风应该吃什么药 https://m-mip.39.net/news/mipso_5943327.html患者家属感叹到:“手术一做完,症状就没了,真是立竿见影。”近日,我院介入科副主任向勇带领的团队成功治疗一例慢性布加氏综合征患者。65岁女性患者赵某某因“腹痛、腹胀1月余”来我院就诊,收住我院消化内科。患者曾于外院行相关血管检查提示:腔静脉回流不畅,侧枝引流静脉形成,确认病情无果。后转入我院时,患者已有明显皮肤黄染、腹壁静脉曲张、“蜘蛛痣”等体征,诊断为肝硬化失代偿期、布加氏综合征等,内科规范药物治疗,效果不佳。经介入科医师会诊,考虑患者系下腔静脉阻塞引起布加氏综合征,若药物治疗不能缓解症状,可选择介入腔内治疗。经与患者家属详细沟通并经其同意后,转入介入科病房治疗。
了解患者的病情后,向勇副主任带领的介入团队决定按预定方案实施介入腔内手术。术中下腔静脉造影见患者阻塞病变位于下腔静脉肝后段至第二肝门水平,多支侧枝引流静脉建立;病变段距离长,闭塞时间久开通难度较大。介入手术要求又快又好,对团队是一个不小的考验,介入团队以精湛的腔内操作技术和丰富的经验,顺利将导丝、导管通过闭塞病变并实施逐级球囊扩张成型,开通闭塞下腔静脉,恢复正常的血流通路。术后,患者术前症状迅速消失。
介入手术系微创手术,没有传统的手术切口。经过短期的精心治疗,患者的病情明显好转,术后次日即下地正常行走,身体迅速康复,数日即顺利出院。
“布加氏综合征”是由各种原因所致肝静脉和/或下腔静脉阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压综合症,青年男性多见。急性期病人有发热、右上腹痛等症状,可迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区触痛,少尿,胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡等体征;严重病例本病可因循环衰竭,肝衰竭或消化道出血死亡。
诊断
急性布加综合征多以右上腹痛、大量腹腔积液和肝大为突出症状;慢性病例多以肝大,门-体侧支循环形成和持续存在的腹腔积液为特征。无创的实时超声和多普勒超声及CT扫描可对95%以上的病例作出准确的临床诊断。
治疗
介入手术治疗
布加综合征首选介入腔内手术治疗,创伤小,效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后,行球囊扩张成形,将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者,可行肝静脉和/或下腔静脉支架置入治疗。
内科治疗
内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。内科治疗可以改善患者全身情况,减少手术死亡率,有利于患者术后康复。
外科治疗
因外科系开放性手术,创伤大,恢复较慢,故适用于介入腔内治疗不理想,内科治疗效果不佳者。
我院介入科自年成立以来,在院级领导的指导及大力支持下,经科室团队不懈努力,科室专业发展取得长足进步。目前已经常规开展各类介入微创诊疗工作,对脑血管,四肢动、静脉血管,体血管(肺脏、肝脏、子宫、胃肠道等)的病变均能提供一流的微创诊疗。
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