12年前的5.12大地震是我们每个人心中无法忘却的痛！这场地震给人民带来惨重的生命和财产损失，在此，沉痛哀悼、怀念那些在这场事故中失去生命的同胞。我们不能忘记那一幅幅令人心碎和落泪的画面，在这场事故中一位等待妻子和女儿的男士，对求生的渴望让他在瓦砾中坚持了三天，但是当被救出的刹那间却永远的失去了生命，为什么被救出之前神志清醒，还能同急救人员说话的患者，被救出后却会迅速死亡？今天就让我们来认识一下什么是挤压综合征。
什么是挤压综合征？
挤压综合征是指由于挤压伤致使肌肉长时间受压，组织缺血缺氧，肌细胞和皮下组织变性、坏死、崩解，肌红蛋白、钾及组织细胞变性坏死产生的毒性或致炎物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身性炎症反应，导致以酸中毒、高血钾、低血容量休克、急性肾功能衰竭、全身炎症反应及脓毒症为主要表现的一种综合征。
废墟下人体组织因为长时间被挤压产生大量的毒性或致炎物质，当挤压综合征患者从废墟的挤压中解救出来后会立即发生横纹肌溶解所引发的休克和(或)高钾血症。挤压综合征是地震灾害中广泛性组织损伤者迟发性死亡的常见原因。
挤压综合征造成的急性肾功能衰竭是造成伤者突发死亡的重要原因，肢体挤压以后出现的低血容量休克使周围血管收缩，肾脏可表现为缺血甚至发生坏死，功能下降。而且肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白经肾小管滤过时，在酸中毒酸性尿情况下，可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，更加重肾脏的损害程度，最终导致急性肾功能衰竭。
那对于挤压综合征导致的急性肾功能衰竭我们应该如何进行治疗呢？
液体复苏
给予患者大量的液体补给，越早越好，如果患者被挤压，暂时无法拯救出来，在患者的四肢尽快进行静脉输液。应避免经验性的含钾液体补给，即使被挤压的患者没有急性肾衰竭的症状，也有可能发生致命的高钾血症。
肾脏替代治疗
挤压综合征患者的急性肾功能衰竭通常是高代谢性的。血清肌酐、尿素氮迅速升高，水、电解质、酸碱失衡严重，血尿素氮、钾离子升高速度快于一般急性肾功能衰竭。因此，建议尽早进行肾脏替代治疗，消除体内过多代谢物，减少心血管并发症，保持水、电解质和酸碱环境的平衡。
并发症治疗
挤压综合征可能涉及多个器官功能，所以在治疗肾衰竭的同时不要忘记其他器官的检查和治疗。
综合治疗
对于某些既往有慢性肾脏疾病的患者，肾功能衰竭可能慢性化。因此，在这一过程中仍然要进行综合治疗，促进肾脏功能的恢复。
参考文献
刘芳,付平,陶冶,黄颂敏.地震灾害后挤压综合征及急性肾功能衰竭救治——汶川地震特稿[J].中国实用内科杂志,(07):-.
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作者：朱孟娜
主编：郁杰
编辑：小南
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