什么是胸廓出口综合征（TOS）？
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胸廓出口综合征（TOS）是指在胸廓出口处，由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动/静脉受压迫而产生的一系列上肢神经、血管症状的统称。
症状表现：出现的临床表现各种各样，常见的是颈部的不适、疼痛、以及上肢的乏力、麻木，感觉异常，症状通常持续存在，反复上举活动或持续性使用上肢可加重症状。
部分病人可能会出现半侧的面部感觉异常，还有一少部分病人可能出现一种表现，叫“horner综合征”，它刺激到臂丛神经下干根部这个地方以后，会出现眼睑下垂、面部无汗、瞳孔缩小这些表现。
压迫可发生在胸廓出口上的3个不同区域：斜角肌三角间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙。
那如何进一步评估，精准找出“凶手”呢?
前中斜角肌测试
以右侧为例)
·痉挛测试
坐姿，头转向右侧，低头，下巴找锁骨，被动加压，看是否症状重现，如右侧前中斜角肌麻木痛，代表阳性
动脉流量测试
1、PT摸患者桡动脉，感受强度、次数;
2、患者肩外展外旋(直臂)，头向右旋转，后伸，拉长前中斜角肌，挤压神经和动脉;
3、深呼吸，慜气，看肩颈位置、手臂麻木痛是否重现，感受动脉流量是否下降、减弱，如是，则为阳性；
锁骨下间隙測试(锁骨下肌)
1、头颈中立位，患者肩后伸外旋(直臂)，
询问锁骨处是否疼痛，感受动脉流量是否下降、减弱，如果是，则阳性，代表锁骨下肌紧张或者锁骨与肋骨间隙狭窄
外展（摸头）测试
摸头，前中斜角肌疼痛减轻或消失，则为阳性。外展的过程中，手臂麻木痛加重，可能为胸小肌问题。
抓握测试(胸小肌验证测试）
1、外展位，肩外旋(肘屈90度)，用力握挙，放松，五指张开；
2、看是否保持30秒以上，如无力保持，则为阳性；
观察手掌颜色变化，30S内手掌白变红，代表正常，如超过30S或很难恢复，则为阳性，代表胸小肌受卡压。
症状细分化：手冰凉可能是压动脉，手胀、手僵硬可能是压静脉，手麻手痛可能是压神经；
胸廓出口综合征应该如何治疗？
1、Release:处理外周（臂丛）神经卡压点，有斜角肌、锁骨下肌、胸小肌、肩胛下肌、上肢各处等；
2、Align:关节处理，松动第一肋骨及肩胛骨等
3、神经张力技术；
正中神经(泰国舞)、尺神经（戴面具/刮胡子）、桡神经（给小费）
胸廓出口综合症评估为康复评估36计，第7小节点开目录可查看内容；该课程第9小节-正中（臂丛）神经卡压，第12小节-椎间盘突出测试可永久免费试看。
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