马凡氏综合征

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TUhjnbcbe - 2023/7/27 22:19:00

01诊断

猫传腹严重时可导致患猫在几天或几周内死亡。因此,及时对疾病进行诊断是至关重要的。猫传腹会出现血液学、血清生化检查、渗出液分析、影像学和脑脊液成分、组织病理学检查、免疫荧光测试等多方面的异常变化。与组织病理学检查和免疫荧光测试结果不同之处是,现有的大部分检查的阳性预测值无法达到%。因此,临床上通常基于多个检查结果的改变结合临床症状综合判断,建立推测诊断。

患病猫常出现正细胞性正色素性非再生性贫血、嗜中性粒细胞增多症、淋巴细胞减少症等。有些猫会发生由弥散性血管内凝血导致的血小板减少症。

患猫通常会高球蛋白血症,有些猫可能发生伴有低白蛋白血症,因此会出现较低的白蛋白/球蛋白比值(A/G),A/G通常<0.8。

肝脏病变的猫会发生伴有ALT和ALP活性升高的高胆红素血症,有时候会互相肝酶正常仅胆红素升高的现象。

肾脏异常最常见肾前性氮质血症、肾性氮质血症和蛋白尿。

猫炎性蛋白,如血清淀粉样蛋白A(SAA)及α1-酸性糖蛋白(AGP)会急剧升高。

患猫的渗出液颜色从无色至稻草样颜色之间不等,可能含有纤维素样丝条,接触空气后可能凝结。

患猫渗出液中总蛋白浓度>35g/l,渗出液白球比(A/G)一般也<0.8。

猫传腹渗出液中炎性蛋白含量(AGP或SAA)数值较高。

猫传腹渗出液的细胞学表现为脓性肉芽肿的特征,以巨噬细胞为主,少量的淋巴细胞(区分淋巴瘤)。

渗出液也可以进行猫冠状病毒抗体检查,结果同血清抗体检查(见下文)。

渗出液也可以进行冠状病毒抗原PCR检查,并可进行病毒基因突变检查,阳性预测值较高。

患猫渗出液李凡他测试一般为阳性。

血清冠状病毒抗体检测对于确诊猫传腹的作用有限。任何类型冠状病毒感染都可能刺激机体产生交叉反应性抗体,因此,阳性抗体滴度并不能确诊猫传腹,也不能保护机体对抗病毒感染。

非常高的抗体滴度(1,)对于是传腹诊断有一定的诊断价值。

由于急性感染疾病抗体滴度会呈现滞后上升的现象,疾病后期抗体消失或免疫复合物形成,传腹患猫有时会出现血清学检测阴性的结果。

由于肾脏的渗出肉芽肿表现,肾脏超声可能会出现特异性的肾脏周围低回声带及肾脏皮髓质界限发生髓质缘征表现。

神经系统性患猫的磁共振成像结果显示,脑室周对比度增强、脑室扩张和脑积水等病理特征。

感染波及到中枢神经系统的猫,其脑脊液中蛋白质浓度和有核细胞计数(大多数病例以嗜中性粒细胞为主)一般会上升。

脑脊液也可以进行冠状病毒PCR检查,但阳性预测值较低,阴性不能排除FIP。

患猫的病变组织器官、渗出物、血液、脑脊液、眼房液都可以进行RT-PCR的检查,高含量的RNA产物具有一定的诊断意义。

福尔马林固定的样本可能会降解RNA,最好不要用于检测。

粪便的样本的RT-PCR不能用于区分普通冠状病毒和猫传腹病毒,一般不推荐进行检测。

超过95%传腹病毒的S基因位点出现突变,因此冠状病毒突变位点的检测增加了传腹病毒的诊断准确度,但存在一定的假阴性。

渗出液离心后进行巨噬细胞冠状病毒荧光抗体染色,在荧光显微镜下检查巨噬细胞荧光度,分析巨噬细胞是否被冠状病毒感染。

见患猫病毒组织器官,制作组织病理切片,同时进行冠状病毒免疫组化染色,从而发现组织细胞中单核巨噬细胞被冠状病毒感染。

02治疗

注意:请勿在无医嘱的情况下乱用药物。

由于猫传腹是一种免疫介导的疾病,支持性治疗旨在控制对猫冠状病毒的免疫反应,有帮助的方法包括高剂量的免疫抑制和抗炎药物,如泼尼松龙、地塞米松等。

但此类治疗仅用于维持治疗,无法治愈疾病。

现阶段干扰素及其他免疫调节药物治疗效果并不确定,长期治疗成功率很低。

新型病毒靶向药物GC和GS-在实验室和临床试验治疗获得良好成功,治愈率可达60-80%,文献推荐治疗周期为12。

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