马凡氏综合征

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TUhjnbcbe - 2023/8/31 19:55:00
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小刘又一次被推上了手术台,引出的大量鲜血,昭示着病情的危急。

手术室门口,焦急踱步的母亲握着手机,无人诉说。

是什么让正当壮年的他,8年内两次遭遇鬼门关?

小刘,男,32岁。

15小时前无明显诱因突发胸背部撕裂样疼痛,呈持续性,伴大汗,恶心呕吐,医院,行CT提示:胸腹主动脉瘤。

接诊医生立刻给予心电监护,吸氧,控制心率血压及止痛等药物治疗后,小刘的胸痛症状稍缓解。因技术所限,当医院进一步手术治疗。

然而,当地疫情形势严峻,医院无法派车转院,在小刘生死关头,接诊医生建医院寻求救治。

医院心血管外科八病区(大血管外科)主任张力接到了小刘的紧急求救信息后,医院“不拒收一个患者,不放弃一个生命”原则,医院长途转运队,冒着凛冽的寒风,将小刘安全转运至我院。

为了保证同病房其他患者的安全,护医院疫情指挥部相关防疫规定,将患者安排至过渡病房,并紧急进行核酸检测,完善各项常规检查,一切有条不紊地进行着。

突然,小刘胸腹疼痛加剧,血压骤降,收缩压(高压)只有63mmHg,心率增快,脉搏细弱,脸色惨白!

这一系列症状表明,小刘病情急剧进展!

值班医护反应迅速,考虑动脉瘤破裂,加快补液同时立刻止痛,小刘血压稍微回升,加快配血备皮等准备后,10分钟推入手术室。

死神的镰刀,已至面门,他们要在它眼前,空手夺白刃,上演生死时速把人“抢”过来!

小刘顺利地躺在了手术床上,麻醉平稳,迅速地消毒铺巾,现在就是与死神抢时间。

不幸的事情又发生了,手术刀刚把皮肤划开,血压再次下降。

考虑疾病再次进展,肝素化,游离好股动静脉,迅速地建立好体外循环,一打开胸腔就见到鲜血喷涌而出!

术后粗略估计一下,当时小刘胸腔出血量大约ml!

所幸,在我国著名心外专家、医院名誉院长王平凡与张力带领下的手术团队,以及麻醉科、体外循环科、手术部的全力配合下,凭借着丰富的经验和娴熟的技术,力挽狂澜,化险为夷,手术十分顺利。

术后第二天,小刘从心外重症监护病房转回普通病房,目前已康复出院。

小刘早在年就因“马凡氏综合征StanfordA型主动脉夹层:于北京行“主动脉根部替换木+全主动脉弓替换术+象鼻子技术”术中顺利,术后恢复良好,出院后规律服用华法林片抗凝治疗。

一切都很好,但就是想得太好了,身体也没有什么不适,小刘近4年都未再复查,逐渐恢复了吸烟喝酒,难说不是本次发病的催化剂。

△小刘出院前与张力主任,崔聪副主任医师,陈育新主治医师合影

家族遗传的马凡综合征,已经让他的弟弟因为夹层去世,母亲的身体特征也符合马凡的体征,只能是定期检查,及时止损。

张力说:“健康所系,性命所托。我们不会轻易放弃每一个想要活着的患者,所以我们总是竭尽所能,但希望病友们能定期复查,珍惜自己的来之不易的健康。”

张力提醒,关于复查,有不少术后患者都不重视。即使手术很成功,但常常过个一年半载,自我感觉良好就不再小心控制心率血压,不再按时吃药,放任自流,直到感医院检查。

其实根据定期复查的结果,医生可以针对性调整药物,如果关系到瓣膜疾病,要及时检测瓣膜的功能状态,反流情况,进行提前预防,也可发至病区随访群,线上轻松就医。复查频率一般于手术后三月,半年,最后一年一次即可。

△出院随访群医生回复解决患者问题

(医院杨解围崔聪)

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