年即将结束，医院血管外科来了一位特殊的病人，双下肢复发性静脉曲张，医院先后行两次大隐静脉曲张常规手术治疗，术后均复发，且下肢水肿及溃疡渐渐加重。
术前资料
医院初步经皮深静脉造影发现，考虑髂静脉压迫综合征及布加氏综合征。进一步行插管造影，确定患者系布加氏综合征，遂为患者介入手术治疗，术后患者病情稳定好转。
术中资料
布加综合征是以人名命名的疾病，是由多种原因所致肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后型门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。本病以青年男性多见，纯肝静脉血栓形成急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。数日或数周内可以因循环衰竭、肝衰竭或消化道出血死亡。单纯肝静脉血栓形成非急性期的表现是门静脉高压，肝脾大，顽固性腹腔积液，食管静脉曲张破裂出血。单纯下腔静脉阻塞，则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上）及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡。因肝静脉和下腔静脉阻塞，心脏回血减少，病人可有气促。依血管受累多少、受累程度和阻塞病变的性质和状态等而殊不相同。布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。
因既往普遍对该病的认识不多，且缺乏有效治疗手段，加上此次手术难度之大，对该病的成功医院第一次开展，标志着医院血管外科在腔静脉的治疗技术上又迈上新的台阶。
（文/张士龙图/刘义杰）
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