交汇点讯近日，扬州一位22岁的年轻小伙突发死亡率极高的A型主动脉夹层，并导致意识丧失和心脏骤停，医院多学科医疗团队动用各类先进医疗技术，让他获得及时抢救，重获新生。4月14日，小伙子恢复良好，已经可以出院。
“医院的主任医师和护士们，非常感谢你们把我的孩子救回来了。”医院大血管中心病房内，患者家属哽咽着对前来复查的医生说道。半个月前，这个小伙子突然感到胸闷气短喘不上来气，由急诊转到医院就诊。医院后，小伙子突然意识丧失、心脏骤停。该院急诊科医生陆明峰第一时间给患者进行了心脏按压和心肺复苏，所幸，小伙子的心跳和血压慢慢地恢复过来。在后续检查中医生诊断，小伙子患上的是非常凶险的急性A型主动脉夹层。
医院心脏大血管中心副主任唐程斌介绍，小伙子是A型主动脉夹层出现主动脉内膜破裂，而主动脉的内膜片恰好挡到了心脏冠脉的开口，从而引起了心肌梗死，心脏的冠脉血供完全消失，进而导致心脏骤停。加上小伙子本身存在主动脉根部瘤，主动脉瓣关闭不全，有大量的血液返流，所以患者的心脏一时被撑得很大，当时其心脏左室已经达到了正常人大小的1.5倍以上。
“面对这样一个患者，我们第一时间给他做了Bentall手术，就是把主动脉的根部顺着动脉及动脉瓣一起做了置换，手术做得很顺利，前后只用了3个多小时。”唐程斌说，更大的挑战来自于术后，术后小伙子出现了多器官严重衰竭。首先，患者当时意识丧失和心脏骤停，其大脑经过一段时间的缺血缺氧，能不能恢复过来，对医生们来说是一个考验。再者，患者当时处于急性心肌缺血状态，术后心功能出现明显下降，血压没办法维持，所以术后又给他运用了主动脉球囊反搏IABP装置。还有，患者当时还出现了低氧及肺部感染、发烧等症状，为此，医疗团队又给小伙子安排了在新冠肺炎治疗中大显神威的ECMO人工心肺辅助装置，靠人工心肺机对他进行循环辅助。此外，患者的肝肾功能也出现了严重恶化，于是还使用了人工肾脏辅助替代装置。通过多学科先进技术的联合实施，小伙子最终才被抢救回来，脱离危险后，转入普通病房，准备进行下一步康复治疗。
据介绍，20多岁的A型主动脉夹层患者相对来说比较少见，而这个小伙子患病是与其自身的遗传因素有关。小伙子本身患有马凡氏综合征，他的个子很高，而其大动脉系统有先天性缺陷，根部比正常人宽，这就会使得他的心脏比别人更加“脆弱”。此次，小伙子能在多学科医护人员的通力合作下突破这么多生命禁区、重获新生，也算是医学上的一个奇迹。
实习生祝帅
通讯员苏宣
新华日报·交汇点记者张晨
编辑:周晶
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