作者：孙圆
英国邓迪大学工商管理硕士
苏格兰思克莱德大学言语语言病理学学士
英国邓迪中文学校和邓迪社区创始人
“树欲静而风不止，子欲孝而亲不在。”
谨以此系列献给天国的先父和辛苦照顾他又无怨无悔的妈妈。
愿中国的帕金森患者、亲属和家人们能够得到更好的来自言语治疗师的帮助。
年，父亲被诊断为帕金森症。
这也是我第一次在生活中接触到帕金森病。
在这个系列中，我希望能够结合亲身经历和国内的同行们探讨一下，言语治疗师作为跨学科团队的一员，在帮助帕金森病患者及其家属时能够起到什么样的积极作用。
在上一篇我和帕金森综合征之间的恩怨情仇（二）里提到过：帕金森病人的言语会有普遍存在的问题，如嗓音虚弱、声音嘶哑、语调无起伏、言语含糊和语速快。
除了这些言语障碍之外，帕金森症还会在另外两个方面严重影响患者的沟通：
首先，是患者对于自己说话的音量的察觉会和其他人听到的音量有偏差。也就是说，患者觉得自己在用正常音量说话，但别人听起来就像在喃喃自语。
其次，患者的思考能力会因为认知能力的减退受到影响。两者结合就会让患者面临沟通困难的情况。
面对沟通困难的情况，目前可知的好消息是：通过励协夫曼嗓音治疗，这些困难是可以克服的。
励协夫曼嗓音疗法能够改善和提高沟通质量
任何疗法如果想要证明它是有效的，都需要有大量的学术研究论证。一般情况下，我们可以从它的理论基础和实践效应来分析。如果理论上站得住脚，实际操作能够用数据证明治疗后确实比治疗前有效。在大量的证据面前，我们才能够信任这种疗法，应用于临床。
理论基础
励协夫曼嗓音疗法整合了帕金森症的生物学基础（KleimJones,）、治疗科学（Boutron,etal.,）和行为治疗保真度（统一的标准化治疗方案、剂量、治疗方式和患者参与度）。这部分的详情，请允许我卖个关子，在励协夫曼嗓音疗法的课程中会有详细解释。
实践效应
励协夫曼嗓音疗法作为干预帕金森病言语障碍患者的“金标准”，可以改善患者的嗓音质量，这是经过一系列的随机对照试验得出来的证据（Ramig,etal.,,,,）。
治疗后患者的音量提高了，语音语调的起伏增加了，在完成疗程2年后，干预的效果仍然能够保持住(Ramig,etal.,)。在此基础上，患者的构音更加清晰（Levy,etal.,），说话时的面部表情(Dumer,etal.,)以及吞咽功能(Ramig,etal.,)都会得到改善，甚至脑成像的循证实践可以证明患者和言语相关的脑区会显示往右侧移位（Narayana,etal.,）。
其他实证
对于励协夫曼嗓音疗法课程进入中国，我们需要考虑的当然是对于说中文的患者是否同样有效。用英文发表的文献中，励协夫曼嗓音疗法提高了广东话患者声音的响度和语调变化，但对于声调来说并没有显著的声调变化（Whitehill,etal.,）。对于说普通话的患者，他们言语的清晰度有提高（Hsu,etal.,）。
中文发表的刊物可以参看参考书目。
需要声明一下：我能够找到的参考书目并不全，欢迎大家补充。
您，是否愿意和我一起来学习、一起来提高自己、一起来给帕金森患者和其他经过实证有效的神经性疾病的成人及儿童提供更好的LSVT服务呢？
好消息
★
NEWS
★
励协夫曼（LSVT）国际认证课程即将登陆中国！中文字幕，中英双语资料，全中文讨论，全中文答疑，全中文考试，全世界认可！
